Farmacovigilancia y Tecnovigilancia

En Grupo Collins nuestra prioridad es tu salud y bienestar, por eso contamos con un sistema de farmacovigilancia y tecnovigilancia a tu servicio, poniendo a tu disposición nuestros medios de contacto.

 

Si tuviste o tienes alguna manifestación clínica o de laboratorio no deseada, después de la administración de uno o más de nuestros productos, podrías estar presentando una sospecha de reacción adversa o un incidente adverso, por lo que es necesario que nos envíes la siguiente información:

 

(Al proporcionar sus datos personales para el seguimiento del caso y notificación usted acepta el aviso de privacidad y sus términos que se encuentran en nuestra página web: https://collins.mx/aviso-de-privacidad-farmacovigilancia/ )

    Datos del paciente

    (Persona que presentó la Sospecha de Reacción adversa)

    A. (Paterno) A. (Materno) Nombres (S):

    Fecha de nacimiento:

    Sexo:

    Datos de sospecha de reacción adversa

    Fecha de inicio de la reacción:

    Descripción de la sospecha de reacción adversa (signos y síntomas):

    Descripción del medicamento

    Nombre comercial o distintivo:

    Fecha de inicio del tratamiento:

    Via de administración:

    Dosis:

    Lote:

    Fecha de caducidad:

    Motivo de prescripción:

    Datos del informante

    Nombre Completo:

    Teléfono:

    Correo Electrónico:

    Ciudad/Estado:

    Horario disponible para recibir llamadas de seguimiento:

    O si lo prefieres, puedes contactarte a la Unidad de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia por los siguientes medios:

    Correos:

    Puedes adjuntar el Formato Oficial de COFEPRIS en el correo, así como imágenes / fotografías referentes al reporte.

    Si tuviste algún problema con nuestros dispositivos médicos envía la misma información del formulario previo.

     

    Nota: Es importante que, al contactarte con nosotros por este medio, nos brindes la información que se menciona en el formulario.

    Tu aportación es muy importante para nosotros, la farmacovigilancia la hacemos todos.

     

    “Cuidando y preservando la calidad de vida de nuestros consumidores”